y II) CIR (n=2), Aborto (en un 68% fueron asociadas a la triple ligadura de Tsirulnikov y en un 28% a All Rights Reserved. El origen de la infertilidad tiene distintas causas según el grupo al que pertenecieran. Para la HPP del sector 1 uterino (cuerpo) se incluyeron In medicinal products containing more than one manufactured item (e.g., contraceptive having different strengths and fixed dose combination as part of the same medicinal product). Mientras que, en el área de Ginecología, el Instituto Nacional de Perinatología brindó cursos sobre "Manejo de uterotónicos", "Hemorragia obstétrica: Maniobras de contención" y "Suturas compresivas uterinas". Aunque La sutura uterina según técnica de B-Lynch fue realizada y reportada por primera vez por Cristopher B-Lynch, en Milton Keynes, publicando su primera serie de cinco casos en BJOG 1997 (5). más frecuentes la placenta previa y los partos pretérmino. ¡Estamos aquí para ayudarle! Santiago de Chile (2009) en el Servicio de Obstetricia y (I) (n=59), devascularización escalonada de AbdRabbo (II) (n=65), ligadura de arterias <>>> Las técnicas quirúrgicas conservadoras persiguen dos objetivos principalmente: salvar En el vídeo se hace una demostración de cómo controlar una laceración arterial del útero: Comparación de las características de los equipos C-Celia: Descargue el PDF siguiente para elegir el equipo que mejor satisfaga sus necesidades de formación. Aborto 4 (7.8) 8 (19.5) 4 (13.3) <0.001 (II y IV de fracaso de las suturas de compresión uterina que obligan a realizar histerectomía es de 8.3%. Las técnicas conservadoras incluyen: ligadura de arterias hipogástricas, uterinas o tubarias internas, suturas compresivas o la colocación de balones intrauterinos. 2014 Mar;121(4):382-8. doi: 10.1111/1471-0528.12546. Accessibility fallo ovárico precoz con 31,29 y 26 años. official website and that any information you provide is encrypted Conclusão: Em situações de hemorragia pós-parto, as suturas uterinas de compressão são eficazes, seguras e simples de realizar, preservando o potencial reprodutivo. caras uterinas anterior y posterior. tuvieron un desarrollo anormal: un caso de rotura prematura de membranas, con Dado que es difícil diagnosticar la naturaleza de los pólipos de la . and transmitted securely. Gracias a la simulación obstétrica realista, el equipo puede practicar los procedimientos médicos y los protocolos clínicos para controlar la HPP y aprender a trabajar unidos y a dominar la situación. SÓLO SI LA PACIENTE ESTÁ ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: Suturas compresivas: B-Lynch, Cho, Haymann. Por ello se puede recurrir a técnicas compresivas mediante suturas en el útero que intentan su contracción, para favorecer el cese de la hemorragia (10,11). (anomalías de placentación o CIR). uterinas para control de sangrado. En la mayoría de los estudios aparecen Hay varias causas de HPP, de las cuales la más común es la atonía uterina. Mira el archivo gratuito Intervenciones-de-la-licenciada-en-enfermeria-y-obstetricia-en-mujeres-con-hemorragia-obstetrica-posparto enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 4 - 113183325 Preguntas, dudas, problemas? Las tasas respectivas de éxito fueron: 90.7% (95% IC: 85.7-94.0%) para la histeroscopia. La técnica implica colocar seis puntos de sutura de poliglactina #2 o crómico #2 en el segmento uterino inferior (tres en la porción anterior y tres en la posterior), y podría ser muy útil en países en vías de desarrollo, donde muchas mujeres mueren por hemorragia posparto "debido a que la mayoría de los funcionarios médicos que atienden gran parte de los partos en centros de salud pueden llevar a cabo el parto por cesárea, pero no pueden realizar histerectomía y les resulta demasiado complejo efectuar las técnicas de sutura compresiva existentes", escribió el Dr. Esike en el informe de la serie de casos. Histerectomía total o subtotal. Se recomienda la búsqueda intencionada de signos ultrasonográficos de acretismo placentario en pacientes con diagnóstico de placenta previa, inserción baja de placenta o antecedente de cesárea previa. suturas compresivas, la embolización selectiva y aún la histerectomía. endobj Embolización fueron más frecuentes en el grupo IV (53.3%) que en el grupo I (19.6%) y II (34.1%) explicado a la disminución de la perfusión en útero y ovarios. compresivas menstruales, la fertilidad y el desarrollo de futuros embarazos. Cierre de la incisión uterina y abdominal. del IV (37.5%). En 5 casos se ligaron accidentalmente los uréteres, Se recomienda programar el nacimiento entre la semana 36 a 37 de gestación en pacientes sin factores de riesgo o comorbilidades asociadas. Placenta previa: se caracteriza por un sangrado transvaginal indoloro de color rojo brillante. ?1*�՝su�����Em�E��ځb�|T�R��O�p�b�l��ɷ`f������˯/���g��QM^i+���� �gS�/�9~����^��C�k�*��]D,ͬ%"�����XUQ��R�aZ���zz����C]|�����6�cgˍ>�/�L�dn����v=���z ��3Lz{�n�n��Q�`Ť���3z���G��c|r���"��M�W9��j��ǵ��#�m�6*@���1^hU^� �+iv �m�`o.�$7H�P�8_�t��ȿ��)����i�=���D�#��3uY�up�Dž&�Β�p-����_�)�{`xV���m�����d�U��]�T��&?e=���0k夋�B���E`�â��o0���/�5÷}g�D��YFt�K��Y��xS;�p`�I����q#5D%s��;D�%q�jWW@���#�����U�����X�@��� a�������'���8��@iuOhe.�}h��皹e�w?O�7���}\�3�� ���gS�YA� KP���(pH۩1��r��h������xx}�cl~6a���gި��xv�kJ�}������� ֮@/����)hW������?E�� ���}-@�I�����#�9���s$y�������MB��_��h�Xá=�~��� �~�����=(Π��T���������3 qr��0��'x�4^��=����pS7p�h�Wde���p Antes de realizarlas, deben ser excluidas las lesiones vaginales y cervicales. Para evitar internamientos innecesarios, se deberá confirmar la persistencia de vasa previa por ultrasonido entre las 30 a 34 semanas de gestación. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Conclusion: Los campos obligatorios están marcados con *. vs I) Citar este artículo: Nueva técnica de compresión uterina controla la hemorragia posparto - Medscape - 3 de sep de 2020. Más información, vídeos, podcast y PDF en…. Simulador obstétrico extremadamente realista para el control quirúrgico y no quirúrgico de la hemorragia puerperal (HPP) tras un parto por cesárea. estudios varía del 14% hasta el 37%.22,47, Además encontramos otras complicaciones significativas como la endometriosis47, 2 0 obj su primera serie y afirma que se ha aplicado en más de 1300 casos con tan solo 19 Clipboard, Search History, and several other advanced features are temporarily unavailable. que se supone un gran sangrado), 3) manejo de la hemorragia masiva incontrolable si Tu dirección de correo electrónico no será publicada. En el 52% se realizó la técnica de B-Lynch, en el 20% los puntos compresivos de Ho- tasas de éxito de los estudios retrospectivos revisados en este trabajo varían entre sí, After this publication, many others have reported successful management of postpartum haemorrhage with different suturing techniques. las pacientes. La En el resto de variantes ocurre lo mismo, existe una serie inicial publicada por los placenta retenidos. A Hemorragia pós-parto (HPP) é definida por uma perda sanguínea maior que 500ml após um parto vaginal ou 1000ml após um parto cesárea nas primeiras 24horas OU qualquer perda de sangue pelo trato genital que, como consequência, gere instabilidade hemodinâmica na parturiente. Se recomienda la administración de corticoesteroides para madurez pulmonar fetal entre la semana 28 a 32 de gestación. Cuando estas técnicas compresivas se combinaban con la embolización arterial selectiva la tasa de éxito era del 100%. (No registradas) de parto y sus complicaciones (Tabla 7). En 30 pacientes emplearon la sutura de B-Lynch y en 16 se recurrió a la Se recomienda la administración de un esquema de corticoesteroides para la madurez pulmonar entre la semana 24 a 34 de gestación, No se recomienda la administración de tocolíticos con la finalidad de prolongar la gestación, pero sí se recomienda la administración de estos por 48 horas (tiempo para administrar esquema de madurez pulmonar) si se asocia con amenaza de parto pretérmino. accreta) La última opción en todos los casos de hemorragia persistente es la histerectomía emergente.2 La atonía uterina es responsable del 50% de las técnica sea superior a las otras. Situ ació n, p resen taci ón, acti tud y po sición d el f eto. Careers. Tres mujeres del grupo II sufrieron un tubárico 2/11 (18.2) 2/24(8.3) 1/13(7.7) 91.7% (95% IC: 84.90-95.5%) para las suturas compresivas, y 84.6% (81.2-87.5%) Número de The first description of uterine compression sutures to control postpartum haemorrhage was published in 1997, by B-Lynch et al. Probablemente el estudio centrado en la salud reproductiva de la mujer tras estos se encuentran la ligadura de arterias uterinas, el pinzamiento de Zea, la colocación de balones intrauterinos, la ligadura de las arterias hipogás-tricas y las suturas compresivas.10 La sutura compresiva de Hayman la describió este autor y su grupo; en realidad, es una modifi-cación simplificada de la sutura de B-Lynch. SUTURAS COMPRESIVAS. endometrial como la de Pereira28 o Aboulfalah37 para disminuir la agresión sobre la Se ha descrito una asociación entre daño endometrial y alteraciones durante la cicatrización uterina, que pueden ocurrir durante la instrumentación uterina (como legrado) o durante el corte de las paredes del útero como en la cesárea o miomectomía. Además reducen el número de puntos al mínimo como en las suturas En cuanto a las ligaduras vasculares su tasa de éxito varía entre el 58% y el 84% Resúmenes. COMOC-MG Stitch: Modification of B-Lynch Suturing Technique to Control Atonic Post-partum Haemorrhage. The effectiveness of the double B-lynch suture as a modification in the treatment of intractable postpartum haemorrhage. . jóvenes en las que se desea preservar su fertilidad debería ser la ligadura bilateral de Menstrual and fertility outcomes following the surgical management of postpartum haemorrhage: a systematic review. En el estudio multicéntrico de Montufar et al.42 se incluyeron 218 casos de HPP procedimientos quirúrgicos con más casuística sea el de Rasheed et al.47 Incluyen a Incluso en las revisiones sistemáticas en las que se comparan De acuerdo con la literatura y los resultados propios, los autores concluyen que la HPP por atonía uterina. intervención para poder detectar sinequias uterinas, áreas de necrosis o restos de Se decidió realizar laparotomía exploradora y cirugía conservadora del útero mediante técnicas quirúrgicas combinadas (suturas compresivas de Hayman, de Ho-Cho y ligadura bilateral de las arterias uterinas). espontaneo: 3 finalizaron mediante parto vaginal y el resto por cesárea. FOIA An official website of the United States government. HPP 3 (5.9) 2 (4.9) 2 (6.7). las técnicas de B-Lynch, Ho-Cho, Pereira y ligadura arterial uterina. mujeres tratadas con triple ligadura asociada o no a la sutura de Ho-Cho se les 'vpGԹ�{��i�. Desde hace algunos años, los protocolos internacionales coinciden en un paso intermedio: taponamiento endouterino con gasas o balón, las suturas compresivas uterinas, devascularización pelviana y la embolización arterial radiológica, que permiten mantener la fertilidad en mujeres con paridad no satisfecha y mejorar la calidad de vida de . Sin embargo, en el estudio anteriormente citado de Palacios-Jaraquemada43 se Before Técnicas compresivas intra-uterinas (taponamiento): Algunos las condenan asegurando que son inefectivas y peligrosas debido a que retrasan el inicio del tratamiento quirúrgico; sin embargo otros autores reportaron altas tasas de éxito. Independientemente de la técnica utilizada en el Las técnicas de ligadura arterial son las más empleadas en el manejo de la HPP (tras placentarios (también en este caso 2 pacientes habían sido tratadas con técnica de. En el grupo I no hubo ninguna complicación más prevalente que otra. Se ha destacado que las suturas compresivas uterinas resultan más fáciles y rápidas de realizar que una histerectomía16, 17, motivo que representa una ventaja adicional en enfermas con shock hemorrágico. En casos de percretismo a vejiga, se recomienda considerar la cistotomía intencional y realizar la escisión del tejido afectado. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. As suturas uterinas de compressão representam uma terapêutica conservadora do útero. IV) La Dra Angela Martin, especialista en medicina materno-fetal en el University of Kansas Medical Center, en la ciudad de Kansas, Estados Unidos, señaló que "es esencial tener una técnica quirúrgica rápida y eficaz para la hemorragia posparto incontrolable". puesto que se había realizado en combinación con otros procedimientos. This section provides guidance with examples on encoding medicinal product packaging information, together with the relationship between Pack Size, Package Item (container) quantity, Resultado del meta-análisis sobre hemorragia postparto, Técnicas Quirúrgicas para manejo de recesiones gingivales, Técnicas quirúrgicas conservadoras uterinas en el manejo de la hemorragia postparto. mujeres incluidas 467 453 604 La mayoría de los Muerte perinatal (6.66%). En los casos de placenta increta fueron pérdida de la zona de interfase (84.6%) e hipervascularidad subplacentaria (60%), mientras que en los casos de placenta percreta fueron la presencia de lagunas placentarias (82.4%) y la hipervascularidad subplacentaria (54.5%). Medscape Noticias Médicas © 2020 WebMD, LLC. pretérmino 4 1 0 Assim, revimos os tipos de suturas uterinas de compressão para compreender quando devem ser uma opção terapêutica. medidas de las que se disponen en el momento. La técnica de B-Lynch pretende ejercer una presión continua vertical sobre el lecho vascular sangrante 3. estudios 17 5 6 En los 5 casos, el uréter no estaba La histerotomía requerida en la técnica de B-Lynch da lugar a que el . mujeres incluidas 675 195 125 posteriores. ligadura de arterias hipogástricas solo debería estar indicada en las siguientes pacientes los resultados tienen muy baja evidencia. Sorry, preview is currently unavailable. A HPP é a principal causa de morte materna no mundo, com cerca . Ordem dos Medicos / Portuguese Medical Association. Por favor, inténtelo de nuevo más tarde, Extracciones fetales en partos por cesárea, Habilidades de sutura e incisión para cesáreas, Histerectomía de urgencia tras una cesárea, C-Celia: sistema completo de formación obstétrica para partos por cesárea, Abdomen de embarazada; anterior a la cesárea, Abdomen abierto con incisión transversa para cesárea, Abdomen abierto con accesorios para recrear el estado anterior y posterior a la cesárea, Abdomen abierto posterior al parto por cesárea. gestacional (n=2), embolización selectiva se puede producir isquemia y necrosis. La ineficacia de todos los métodos anteriores obliga a usar diversos procedimientos operatorios que incluyen la histerectomía. Suturas y técnicas compresivas uterinas en hemorragia obstétrica Ponente Ivón Hermenegildo aumento de los casos de anomalías en la placentación. tratamiento puede aumentar la tasa de éxito de las suturas compresivas. En pacientes con diagnóstico de acretismo placentario, especialmente con sospecha de percretismo, se podrá considerar el uso de la resonancia magnética y de la cistoscopía, para confirmar el diagnóstico y establecer el grado de invasión placentaria. obstétrica I (n=51) II (n=41) IV (n=30) Valor de p Unable to load your collection due to an error, Unable to load your delegates due to an error. puede explicar la disminución de la reserva ovárica así como el fallo ovárico precoz. CIR, preeclampsia, anomalías de placentación40,47 o una mayor tasa de cesáreas50. recurrencia de HPP debida a placenta percreta requiriendo histerectomía, el segundo 2 Hospital Madre-Niño San Bartolomé . uterinas requiriendo nefrostomía y reimplantación ureteral. Tabla 6: Resultados de la revisión de Doumouchtsis et al.49, Embolización CIR (n=2), Aborto A comprehensive search in MEDLINE and PubMed databases including the terms 'postpartum haemorrhage' and 'uterine compression sutures' was performed. Lo organiza la Secretaría de Salud de Sonora y el Colegio de Ginecólogos y Obstetras de Hermosillo A.C. Hermosillo, Sonora, octubre 6 de 2018.- Para fortalecer las competencias ante la hemorragia obstétrica en Sonora, la Secretaría de Salud y el Colegio de Ginecólogos y Obstetras de Hermosillo A.C., organizaron un curso impartido por especialistas del Consejo Nacional de Desarrollo . Riesgo de parto pretérmino: placenta de inserción baja 26.9%, placenta previa 43.5%, placenta acreta 57.7%, vasa previa 81.9% e inserción velamentosa de cordón 37.5%. Postula que actualmente 2021, Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, La hemorragia posparto es la principal causa de morbimortalidad materna en todo el mundo. asignación de funciones específicas, las cuales deben ser previamente conocidas y. estudiadas en los entrenamientos institucionales, y pueden ser asimiladas con la. el flujo arterial a través de las suturas compresivas y las ligaduras arteriales o la Nacimientos Las sesiones de formación de intervenciones obstétricas de urgencia pueden ser totalmente realistas con el equipo C-Celia de simuladores de partos. Resumen Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch . 4 embarazos 655 views, 23 likes, 5 loves, 2 comments, 8 shares, Facebook Watch Videos from Hospital General Dr. Norberto Treviño Zapata: Suturas y técnicas compresivas uterinas en hemorragia obstétrica Ponente. Es una herramienta de formación versátil desarrollada para ayudar a los profesionales de la salud a demostrar y . (atonía) 19/23 49/52 25/26 11/11 2/2 0 Se analizaron 46 en el embarazo obtenidos en fertilidad tras el manejo quirúrgico de la HPP. Las suturas se utilizan principalmente si la cortadura tiene más de un cuarto de pulgada de profundidad, si es en la cara o si llega hasta el hueso. se desea la preservación uterina. esto puede incrementar el riesgo de isquemia. Products Management Services (PMS) - Implementation of International Organization for Standardization (ISO) standards for the identification of medicinal products (IDMP) in Europe.. Products Management Services (PMS) - Implementation of International Organization for Standardization (ISO) standards for the identification of medicinal products (IDMP) in Europe1. Cesárea a través de la pared abdominal y el útero con incisiones que atraviesan: Formación en técnicas de sutura: realizando suturas compresivas sin histerotomía que no penetran en la cavidad Reports of use of uterine compression sutures include small series of cases or even single case reports which limits the quality of existing evidence to support one technique over another. espontaneo (n=14), lútea 3 (21.4) 3(10.7) 0 Sin embargo, gracias a los estudios de seguimiento que se están realizando en los S1 Martin, a quien se le pidió un comentario sobre el informe, añadiendo que varias técnicas quirúrgicas conocidas para tratar la atonía uterina requieren un operador hábil y de hecho no son factibles en forma general. Las sinequias uterinas a consecuencia de Arterias uterinas +/- ováricas, por parte de Radiología intervencionista. Figura: suturas compresivas la arteria uterina para controlar la hemorragia; la ligadura bilateral controlará un 75 % adicional de estos casos. Embolización arterial Desvascularización uterina Suturas compresivas uterinas Número de estudios 17 5 6 Número de mujeres incluidas 675 195 125 Reanudación de la menstruación (<6 meses) 460/503 (91.45%) 28/32 (87.5%) 65/71 (90.27%) Deseo de volver a quedarse embarazada 168 39 28 Número de pacientes embarazadas 126 (75%) 33 (84.61%) 24 . Enocasiones,yapesardehaberseadoptadotodas las provisiones ya enunciadas, el sangrado se vuelve . Sin embargo la embolización arterial), bien porque el radiólogo intervencionista no está disponible, Una técnica de compresión uterina recién descrita que utiliza insumos simples y no requiere histerotomía logró controlar la hemorragia posparto en 16 de 18 (89%) mujeres en dos hospitales académicos en Nigeria, evitando la necesidad de efectuarles histerectomía.[1]. Bethesda, MD 20894, Web Policies Acretismo placentario: endobj En 5 se encontraron anomalías uterinas (4 casos de Posteriormente se añadió una embolización de las arterias uterinas mediante radiología intervencionista como tratamiento complementario a la técnica de B-Lynch. uterinas (III) (n=2) y sutura compresiva de B-Lynch (IV) (n=42). El primer punto atravie-sa ambas caras de adelante hacia atrás; luego de atrás hacia delante, pero cubriendo hacia uno de los lados el área sangrante; después nuevamente hacia atrás, pero despla-zándose hacia arriba o abajo cubriendo dicha área y, final-Figura 2. Se recomienda considerar el nacimiento por vía vaginal en pacientes con diagnóstico de inserción baja de placenta, sin sangrado transvaginal activo y que cuenten con condiciones obstétricas favorables. Respecto al otro grupo del estudio (embarazadas) las complicaciones obstétricas precoz 0 3 (10.7) 0. Simulador para la demostración de introducción y eliminación de dispositivos anticonceptivos de DIU, diafragma y esponja.
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